Идея проекта появилась полтора-два года назад, что совпало с открытием в Клинике СПбГУ нового онкологического отделения № 1, на базе которого проводят хирургические операции по удалению молочной железы. Старшей сестрой отделения назначили Екатерину Юрьевну Шатрову, выпускницу СПбГУ (программа среднего профессионального образования «Сестринское дело») и ПСПбГМУ имени акад. И. П. Павлова (программа магистратуры «Общественное здравоохранение», профиль «Управление в здравоохранении»). «Я начала спрашивать, какие существуют проблемы. Оказалось, что большинство пациентов не представляют, как себя вести после операции, что им делать после выписки», — рассказывает Екатерина Шатрова, автор и руководитель проекта «Дистанционный патронаж пациентов после мастэктомии».

И тому есть несколько причин. «Во-первых, пациенты стесняются обратиться к врачу напрямую, им проще адресовать свои вопросы медицинским сестрам. Во-вторых, женщине психологически сложно принять свою болезнь и ее следствие, например радикальную мастэктомию. После операции они находятся в подавленном состоянии и не всегда могут сосредоточиться на выдаваемых им рекомендациях и инструкциях, — рассказывает Екатерина Шатрова. — К тому же большинство пациентов приезжают на операции из регионов. Возвращаясь домой, они часто сталкиваются с отсутствием нужного специалиста или со сложностями при записи к нему на прием. В итоге человек остается один на один со своими вопросами и проблемой. Несмотря на то, что в выписном эпикризе указываются номера телефонов и администратора, и хирурга, к которым можно обратиться, многие пациенты стесняются и боятся побеспокоить врача», — поясняет Екатерина Шатрова.

Авторы проекта не намерены останавливаться на достигнутом. В планах — съемка и запись видеоуроков по ЛФК. «Это очень важная составная часть ранней реабилитации. Комплекс упражнений помогает в профилактике лимфедемы и лимфостаза, особенно после радикальной мастэктомии и удаления лимфоузлов. Наша задача — показать и научить правильному выполнению упражнений для их самостоятельного выполнения дома. Мы составили памятки с картинками и выдаем их каждому пациенту при выписке. Однако видеоуроки более наглядны, и пациентам будет проще освоить лечебную гимнастику», — уверена Екатерина Шатрова.

Еще одна идея, которую она с командой намерена претворить в жизнь, — создание группы поддержки для пациентов с раком груди, в которую бы входили женщины, перенесшие мастэктомию и ведущие полноценную жизнь. «Операция по удалению молочной железы травматична не только для тела, но и для психики. Пациентам сложно принять болезнь и ограничения, связанные с ней. Женщины испытывают трудности с принятием тела после мастэктомии. Психологическая поддержка — важная часть нашей дистанционной программы, — говорит Екатерина Шатрова. — Однако иногда легче принять помощь и услышать слова утешения и ободрения, а также советы от тех, кто сам прошел схожий сложный путь».

Команда проекта также хочет адаптировать программу для дистанционного патронажа больных с раком шейки матки.

Эффективность проекта, хоть он и находится пока в статусе пилотного, доказана, причем не только на словах в виде отзывов и благодарностей со стороны пациентов, но и научно. Екатерина Шатрова подготовила и провела с коллегами исследование «Организация программы дистанционной поддержки пациенток после мастэктомии (на примере СПбГУ КВМТ им. Н. И. Пирогова)». В ходе него специалисты выяснили, как меняется самооценка, психологическое состояние, отношение к своему телу у пациенток после прохождения программы патронажа. Причем не только в момент выписки, но и спустя продолжительное время. «Так, до прохождения нашей программы 44 % пациентов сообщали о среднем уровне самооценки, а 37 % — о низкой. 86 % женщин, прошедших программу, заявили о значительном улучшении самооценки, — рассказывает Екатерина Шатрова. — Если до включения в программу 62 % пациенток находились в депрессивном состоянии, то после участия в ней это число снизилось до 21 %».

Это неудивительно. Реализация подобной программы на базе клиник позволит, во-первых, оптимизировать работу среднего медицинского персонала и повысить качество оказываемой помощи, во-вторых, снизить вероятность развития осложнений благодаря повышению приверженности пациентов реабилитационным мероприятиям. Как следствие, это поможет поднять рейтинг и престиж медицинского учреждения. Но наиболее важным по значимости является социальный эффект. Благодаря грамотной поддержке пациенты смогут быстрее вернуться к исполнению своих социальных ролей, а также в благополучное психологическое состояние.

Логичным продолжением проекта стала бы разработка специального мобильного приложения. Команда даже начала работать в этом направлении. «Однако потом мы поняли, что гораздо удобнее и комфортнее для всех будет включить наработки в уже существующую медицинскую цифровую платформу нашей клиники „Госмед“. Она хорошо развивается, в ней уже есть готовые решения для чата с пациентами, для интеграции видео. Пациентам не придется скачивать и устанавливать дополнительную программу», — заключает Екатерина Шатрова.